Adaptação transcultural do instrumento para exame do pé diabético em 3 minutos / Cross-cultural adaptation of the diabetic foot examination instrument in 3 minutes / Adaptación transcultural del instrumento para el examen del pie diabético en 3 minutos

Introdução: O "How to do a 3-minute diabetic foot exam", elaborado por Armstrong et al foi projetado para fornecer aos profissionais de saúde uma forma aprofundada, resumida e facilmente aplicável para avaliar os pés do paciente diabético na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar ao contexto cultural brasileiro e testar as propriedades de medidas deste instrumento. Métodos:Seguindo orientação padrão da literatura, o instrumento foi traduzido para o português, adaptado culturalmente e testado em relação à reprodutibilidade, validade de face, conteúdo e construto. Nas etapas de adaptação cultural e validação foram entrevistados 30 profissionais de saúde e 60 pacientes, respectivamente. Resultados: O instrumento foi adaptado ao contexto linguístico e cultural da população mantendo todas as características essenciais do instrumento original em Inglês e sendo preservadas as equivalências idiomática, semântica, conceitual e cultural. Todos os itens do instrumento apresentaram concordância calculado pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) > 0,9. O α de Cronbach foi de 0,67. O Coeficiente de Correlação Intraclasse interobservador foi de 0,73 (IC95%:0,58-0,85) e intraobservador foi de 0,65 (IC95%: 0,45-0,81), demostrando uma reprodutibilidade satisfatória. O instrumento e o teste do monofilamento apresentaram correlação positiva com significância estatística (ρ = 0,41; p <0,01). Conclusão: Este trabalho traduziu para a língua portuguesa, adaptou ao contexto cultural brasileiro e testou as propriedades de medidas do instrumento americano: "How to do a 3-minute diabetic foot exam"

Background: The "How to do a 3-minute diabetic foot exam", developed by Armstrong et al., was designed to provide healthcare professionals with an in-depth, summarized, and easily applicable way to assess diabetic patients' feet in Primary Health Care. Objective: To translate into Portuguese, adapt to the Brazilian cultural context, and test the measurement properties of this instrument. Methods: Following standard literature guidance, the instrument was translated into Portuguese, culturally adapted and tested for reproducibility, face validity, content, and construct. In the stages of cultural adaptation and validation, 30 health professionals and 60 patients, respectively, were interviewed. Results: The instrument was adapted to the linguistic and cultural context of the population maintaining all the essential characteristics of the original instrument in English and preserving the idiomatic, semantic, conceptual and cultural equivalences. All items of the instrument showed agreement calculated by the Content Validity Index (CVI) > 0.9. Cronbach's α was 0.67. The interobserver Intraclass Correlation Coefficient was 0.73 (95% CI: 0.58-0.85) and intraobserver correlation was 0.65 (95% CI: 0.45-0.81), showing satisfactory reproducibility. The instrument and the monofilament test showed a positive correlation with statistical significance (ρ = 0.41; p <0.01). Conclusion: This work translated into Portuguese, adapted to the Brazilian cultural context, and tested the measurement properties of the American instrument: "How to do a 3-minute diabetic foot exam".

Introducción: El "How to do a 3-minute diabetic foot exam" de Armstrong et al, fue diseñado para proporcionar a los profesionales de la salud una forma profundizada, resumida y fácilmente aplicable de evaluar los pies de los pacientes diabéticos en la atención primaria a la salud. Objetivo: Traducir al portugués, adaptarse al contexto cultural brasileño y probar las propiedades de medición de este instrumento. Métodos: Siguiendo la guía estándar de la literatura, el instrumento fue traducido al portugués, culturalmente adaptado y probado para su reproducibilidad, validez aparente, contenido y construcción. En las etapas de adaptación cultural y validación, se entrevistó a 30 profesionales de la salud y 60 pacientes, respectivamente. Resultados:El instrumento se adaptó al contexto lingüístico y cultural de la población manteniendo todas las características esenciales del instrumento original en inglés y preservando las equivalencias idiomáticas, semánticas, conceptuales y culturales. Todos los ítems del instrumento mostraron acuerdo calculado por el Índice de Validez del Contenido (CVI) > 0.9. El α de Cronbach fue de 0,67. El Coeficiente de Correlación Intraclase interobservador fue de 0,73 (IC 95%: 0,58-0,85) y la correlación intraobservador fue de 0,65 (IC 95%: 0,45-0,81), que muestra una reproducibilidad satisfactoria. El instrumento y la prueba de monofilamento presentaron correlación positiva con significación estadística (ρ = 0,41; p <0,01). Conclusión: Este trabajo se tradujo al portugués, se adaptó al contexto cultural brasileño y probó las propiedades de medición del instrumento estadounidense: "How to do a 3-minute diabetic foot exam ".

Experimental model of glucocorticoid-induced insulin resistance

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate metabolic effects in experimental model of glucocorticoid-induced insulin resistance. METHODS: Twenty Wistar male rats were randomly divided into two groups, which were treated with intraperitoneally injected dexamethasone 1mg/Kg/day for ten days consecutively (Group D; n=10) and placebo (Group C; n=10). The variables analyzed were: from the first to the 10th day - body weight (before and after treatment); food and water daily consumption; on the 10th day - glycemia, insulinemia, HOMA-beta and HOMA-IR. The blood samples for laboratory analysis were obtained by intracardiac puncture. Also on the 10th day liver fragments were taken for analyzing glycogen and fattty. RESULTS: Group D animals compared to group C had: weight reduction (g), (D=226.5±24.7 vs C=295.0±25.4; p=0.001); increased glycemia (mmol/l) (D=19.5±2.1 vs C=14.2±3.1; p=0.0001); diminished insulinemia (mU/l) (D=0.2±0.1 vs C=2.0±0.4; p=0.0001); reduced HOMA-β (D=0.2±0.1 vs C=4.2±1.7; p=0.0002); diminished HOMA-IR (D=0.2±0.1 vs C=1.3±0.4; p=0.0002). Histological examination of the liver showed that 100% of group D and none of group C had moderate fatty. (p=0.2). CONCLUSION: Animals treated with glucocorticoid, in this experimental model, expressed hyperglycemia, hypoinsulinism and decreased peripheral insulin sensitivity.

Antimicrobial activity of Melaleuca sp. oil against clinical isolates of antibiotics resistant Staphylococcus aureus

PURPOSE: To extract the Melaleuca sp. oil and to assess its in vitro inhibitory effect against Staphylococcus aureus isolates obtained from lower limb wounds and resistant to several antibiotics. METHODS: A total of 14 test-tubes containing Mueller-Hinton broth were used to determine the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). The following concentrations of the Melaleuca sp. oil were added to the first 11 tubes: 8; 4; 2; 1; 0.5; 0.2; 0.1; 0.05; 0.025; 0,0125 and 0.00625%. The 12th and 13th tubes, with and without oil, were used as the positive and negative controls, respectively. The experimental study was carried out in triplicate at 37ºC for 18 hours. The Minimum Bactericidal Concentration (MBC), able of killing all the microorganisms, was also determined. Two S. aureus isolates were obtained from lower limb wounds of female patients and the identification of the microorganisms (Staphylococcus aureus) and the test for susceptibility to the antimicrobial agents were carried out by automation using the apparatus MicroScan(r). After identification, the isolates were preserved in liquid Trypticase Soy medium, and inoculated for determination of the MIC and MBC. RESULTS: The MIC was 0.2% and the MBC was 0.4%. CONCLUSION: The Melaleuca sp. oil showed antimicrobial properties in vitro against strains isolated from lower limb wounds which were resistant to multiple antibiotics. .

Relationship between mental health and spiritual wellbeing among hemodialysis patients: a correlation study / Relacao entre saude mental e bem-estar espiritual em pacientes de hemodialise: um estudo correlacional

CONTEXT AND OBJECTIVE: The stress of living with a terminal disease has a negative impact on the mental health of hemodialysis (HD) patients. Spirituality is a potential coping mechanism for stressful experiences. Studies on the relationship between spirituality and mental health among HD patients are scarce. The purpose of this study was to evaluate the relationship between mental health and spiritual well-being among HD patients. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional observational study on hemodialysis patients at a single center in Brazil, between January and December 2011. METHODS : Mental health was assessed using the General Health Questionnaire and spiritual wellbeing was assessed using the Spiritual Wellbeing Scale; 150 HD patients participated in the study. RESULTS : A significant correlation was found between mental health and spiritual wellbeing (P = 0.001). Spiritual wellbeing was the strongest predictor of mental health, psychological distress, sleep disturbance and psychosomatic complaints. CONCLUSION: Poor mental health was associated with lower spiritual wellbeing. This has important implications for delivery of palliative care to HD patients. .

CONTEXTO E OBJETIVO: O estresse de viver com uma doença terminal tem impacto negativo sobre a saúde mental de pacientes em hemodiálise. A espiritualidade é um mecanismo de enfrentamento em potencial para experiências estressantes. Estudos sobre a relação entre espiritualidade e saúde mental de pacientes em hemodiálise são escassos. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre saúde mental e bem-estar espiritual dos pacientes em hemodiálise. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional e transversal de pacientes em tratamento de hemodiálise de centro único no Brasil, no período de janeiro a dezembro de 2011. MÉTODOS: A saúde mental foi avaliada pelo Questionário Geral de Saúde e o bem-estar espiritual foi avaliado usando a Escala de Bem-Estar Espiritual. Participaram do estudo 150 pacientes em hemodiálise. RESULTADOS: Foi encontrada correlação significante entre a saúde mental e o bem-estar espiritual (P = 0,001). Bem-estar espiritual foi o mais forte preditor de saúde mental, sofrimento psíquico, distúrbios do sono e queixas psicossomáticas. CONCLUSÃO: A saúde mental deficiente associou-se com menor bem-estar espiritual. Isso tem implicações importantes para a prestação de cuidados paliativos para pacientes em hemodiálise. .

Avaliação da complexidade da farmacoterapia em diabéticos / Assessment of medication regimen complexity among diabetics

Fundamentos: o diabetes mellitus (DM) é das principais causas de doença renal crônica (DRC). A hiperglicemia é dos fatores de risco para a DRC em diabéticos, muitas vezes ocasionada pela não adesão ao tratamento. A polifarmácia e a complexidade da farmacoterapia estão entre as principais causas de não adesão ao tratamento nesses pacientes. Objetivo: avaliar a complexidade da farmacoterapia em pacientes diabéticos. Métodos: estudo transversal e analítico realizado com 235 diabéticos tipo 2 que aceitaram participar da pesquisa e foram submetidos a dois instrumentos: questionário semiestruturado para levantamento de características socioeconômicas e clínicas e o Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). Resultados: predominou indivíduos acima de 60 anos (60%); gênero feminino (65%); etnia branca (90%); tempo de estudo inferior a oito anos (88%); renda familiar abaixo de dois salários mínimos (72%); hipertensos (85%); obesos 68,5%); e com dislipidemia (64%). Os mais altos escores do ICFT correlacionaram-se com pior controle glicêmico (r= 0,16;p<0,01), mais longo tempo de diabetes (r=0,39;p<0,0001) e diminuição da função renal (r= - 0,19;p<0,004). Conclusão: o pior controle glicêmico sugere reduzida adesão dos pacientes ao tratamento, que poderia estar relacionada à maior complexidade da farmacoterapia e predispor à doença renal crônica.

Underpinnings: Diabetes mellitus (DMO) is one of the main causes of chronic kidney disease (CKD). Hyperglycemia is one of the risk factors for CKD among diabetics, often caused by noncompliance with treatment. Poly-drug use and medication regimen complexity are one of the major causes of noncompliance. Objective: To assess medication regimen complexity among diabetic patients. Methods: Analytic, cross-sectional study of 235 patients with type 2 diabetes that consented with the research involving two data collection tools: semi-structured questionnaire aimed at collecting their socio-economic and clinical data, and the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Results: The sample included predominantly patients that are at least 60 years old (60 %), women (65 %), white (90 %), hypertensive (85 %), and obese (68.5%), and have education level lower than 8 years (88 %), family income lower than two Brazilian minimum wages (72 %), and dyslipidemia (64 %). The highest MRCI scores correlate with worse glycemic control (r =0.16; p<0.01), longer time range of diabetes (r =0.39; p<0.0001), and reduced kidney function (r =0,19; p<0,004). Conclusion: The worst glycemic control suggests reduced compliance with treatment, which is probably associated with increased medication regimen complexity and predisposes patients to chronic kidney disease.

Fatores de risco para doença renal crônica em diabéticos / Risk factors for chronic kidney disease in diabetics

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma das principais complicações do diabetes mellitus (DM) é a doença renal crônica (DRC), cuja prevalência tem aumentado progressivamente em todo o mundo, tornando-se um sério problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi rastrear os fatores de risco para DRC em um grupo de pacientes diabéticos e propor medidas para retardar a sua progressão. MÉTODO: Estudo de corte transversal com 311 diabéticos que tiveram diagnóstico de DRC de acordo com critérios do Kidney Diseases Outcomes Quality Initiative (KDOQI). RESULTADOS: A prevalência de DRC foi de 30,6%. Tabagismofoi o preditor mais forte associado à DRC (83% OR 22,65;IC95% 5,58-52,24) seguido por história familiar de DRC (41%OR 12,79; IC95% 5,58-29,33) e hiperlipidemia (85% OR 4,66; IC95% 2,26-9,61). CONCLUSÃO: Os diabéticos, por serem grupos de risco para DRC, têm alta prevalência desta doença. Tabagismo e hiperlipidemia são fatores de risco independentes que devem necessariamente ser modificados como estratégia para prevenir a progressão da DRC, neste grupo de pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: One of the major complications of diabetes mellitus (DM) is a chronic kidney disease (CKD), whose prevalence has increased progressively throug houtthe world, becoming a serious public health problem. The objective of this study was to trace the risk factors for CKD indiabetic's patients and propose measures to slow its progression. METHOD: Cross-sectional study with 311 diabetics' patients who had a diagnosis of CKD according to criteria of Kidney Diseases Outcomes Quality Initiative (KDOQI). RESULTS: The prevalence of CKD was 30.6%. Smoking was the strongest predictor associated to the CKD (83% OR 22.65;95% CI 5.58-52.24) followed by family history of CKD (41%OR 12.79; 95% CI 5.58-29.33) and hyperlipidemia (85% OR4.66; 95% IC 2.26-9.61).CONCLUSION: Diabetics patients are risk groups for CKD, have high prevalence of this disease. Smoking and hyperlipidemia are independent risk factors that must be modified as astrategy for preventing the progression of the CKD in this group of patients.

Desigualdade social em pacientes renais crônicos / Social inequality in chronic renal patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A pobreza influencia a evolução dos pacientes com doenças crônicas porque contribui para o seu agravamento e dificulta o acesso à assistência médica. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos relacionados à desigualdade social de pacientes em hemodiálise.MÉTODO: Estudo transversal com 123 pacientes em hemodiálise no Hospital Samuel Libânio de Pouso Alegre, MG, divididos,de acordo com a classe econômica, em três grupos: AB (n= 23), C (n = 60) e DE (n = 40). Foram coletados dados sócio-demográficos e econômicos, antecedentes clínicos e informações sobre o acesso a serviços de saúde. Para a análise dos resultados foi utilizada estatística analítica e descritiva. Adotou-se p ? 0,05.RESULTADOS: O grupo AB apresentou menor número de pacientes jovens (4,3% em AB versus 40% em C e 25% em DE; p < 0,05), maior número de indivíduos com mais anos de escolaridade (65,3% em AB versus 18,3% em C e 2,5% em DE; p < 0,05),predomínio de pacientes com menos de um ano em tratamento de hemodiálise (65,2% em AB versus 10% em C e 5% em DE; p < 0,05), menor número de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) (40% em C e 25% em DE versus 4,3% em AB; p < 0,05), maior acesso ao tratamento com nefrologista (73,9% em AB versus 46,7% em C e 52,5 em DE; p < 0,05). CONCLUSÃO: As classes economicamente desfavorecidas agregam indivíduos mais jovens, com menor escolaridade, usuários do Sistema Único de Saúde, com maior tempo em hemodiálise e pior acesso ao tratamento com nefrologista.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The poverty influence on the evolution of patients with chronic diseases because it contributes to its aggravation and hinders access to health care. Our goal was to evaluate the aspects related to social inequality on hemodialysis patients.METHOD: Cross-sectional study with 123 patients on hemodialysisin Samuel Libânio Hospital, Pouso Alegre, MG, divided according to the economic class, into 3 groups: AB (n = 23), C (n = 60) and DE (n = 40). Were collected socio-demographic and economic data, clinical background and information aboutaccess to health services. For analysis of the results has been usedanalytical and descriptive statistical. A p-value of less than 0.05was considered statistically significant.RESULTS: The AB group has fewer young patients (4,3% in ABvs 40% in C and 25% in DE, p < 0.05), a greater number of individuals with more years of schooling (65.3% in AB vs 18.3% inC and 2.5% in DE; p < 0.05), predominance of patients with less than a year on hemodialysis treatment (65.2% in AB vs 10% in C and 5% in DE, p < 0.05), smaller number of users of the Brazilian Health System (40% in C and 25% in DE vs 4.3% in AB;p < 0.05), greater access to treatment with nephrologist (73.9% in AB vs 46.7% in C and 52.5% in DE; p < 0.05).CONCLUSION: Economically disadvantaged classes bring younger patients, with less schooling, users of public health,greater time on hemodialysis and worse access to treatment withnephrologist.(AU)

Associação entre exercício físico e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Association between physical activity and quality of life in hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: Vários estudos têm demonstrado a relação entre a prática de exercício físico (EF) e a melhorada qualidade de vida (QV) da população geral. Muitos fatorescontribuem para a piora da QV dos pacientes em hemodiálise (HD) e com freqüência encontramos nestes indivíduos uma baixa aptidão para a prática de EF. Nosso objetivo neste trabalho foi estudar a associação do EF com a QV do paciente em HD. MÉTODOS: Estudo transversal com 115 pacientes em hemodiálise no Hospital das Clínicas Samuel Libânio – Pouso Alegre, MG, divididos em 2 grupos: GS: pacientes sedentários; GA: pacientesque realizavam exercício físico regular. Para medida da QV foi utilizado o instrumento SF-36. Foram coletados dados clínicos, socioeconômicos e laboratoriais. Para a análise dos resultados foi utilizada estatística analítica e descritiva. Adotamos 0,05 como nível de rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Nãoencontramos diferenças entre idade (GS: 53,3 ± 13,0; GA: 53,8 ± 13,8); etnia (56% de caucasianos em GS e 60% em GA); hemoglobinemia (GS: 10,3 ± 1,7; GA: 10,7 ± 1,9); índice de massa corpórea (GS: 23,6 ± 4,3; GA: 24,1 ± 3,8). Quando comparamos os escores dos domínios do SF-36 observamos diferença entre capacidade funcional (GS: 53,0 ± 27,5 e GA: 72,4 ± 20,9; p = 0,0001); aspectos físicos (GS: 43,1±41,9 e GA: 56,4 ± 33,9; p =0,05); dor (GS: 60,1 ± 27,9 e GA: 70,4 ± 22,8; p = 0,03); vitalidade (GS: 53,3 ± 25,1 e GA: 66,1 ± 21,2; p = 0,05) e saúde mental (GS: 65,0 ± 26,7 e GA: 76,2 ± 19,2; p = 0,006). CONCLUSÃO:observamos uma relação direta do exercício físico com a qualidade de vida, mas não pudemos estabelecer uma relação de causa e efeito com este estudo...

Introduction: Several studies have demonstrated the relationship between the practice of physical exercising (PE) and improvement in the quality of life (QOL) of the general population. Many factors contribute to the worsening of QOL patient hemodialysis (HD) and often these individuals show lowerdisposition for PE. Our goal was to investigate the association of PE with QOL in HD’patients. Methods: a cross-sectional study in 115 patients on hemodialysis in Hospital das Clínicas Samuel Libânio – Pouso Alegre, MG, divided into 2 groups: GS: sedentarypatients; GA: patients doing regular physical exercise. To measure the QOL the form SF – 36 was used. Clinical, socioeconomic, and laboratory data have been collected. For the analysis of the results, analytical and descriptive statistics were used. The significancewas ascribed to p values < 0.05. Results: there were no differencesregarding age (GS: 53.3 ± 13.0; GA: 53.8 ± 13.8); ethnicity (56% caucasian in GS and 60% in GA); blood hemoglobin (GS: 10.3 ± 1.7; GA: 10.7 ± 1.9); body mass index (GS: 23.6 ± 4.3; GA: 24.1 ± 3.8). Analysis of SF-36 results revealed a significant improvement regarding functional capacity (GS: 53.0 ± 27.5 and GA: 72.4 ± 20.9; p=0.0001); physical aspects (GS: 43.1 ± 41.9 e GA: 56.4 ± 33.9;p = 0.05); body pain (GS: 60.1 ± 27.9 and GA: 70.4 ± 22.8; p = 0.03); vitality (GS: 53.3 ± 25.1 and GA: 66.1 ± 21.2; p = 0.05) and mental health (GS: 65.0 ± 26.7 and GA: 76.2 ± 19.2; p = 0.006). Conclusion: We observed a direct relationship of physical exercising with quality of life, but were unable to establish a relationship ofcause and effect with this study...